结节型基底细胞癌详解

结节型基底细胞癌

定义

结节型BCC是最常见的亚型,特征是真皮内大的肿瘤性结节。


ICD-O编码    8097/3


部位
头颈部最常见。


临床特点 

表现为珍珠样的斑块或结节,常伴有毛细血管扩张。皮肤镜下可见分枝状血管。囊肿亚型可表现为半透明状囊性结节。充满粘液的囊性空腔像汗囊瘤。大的病变常见溃疡,曾经称为“鼠咬溃疡”。


组织病理学
具有外周栅栏状排列的基底样细胞巢团伸入真皮;中心处细胞核随意排列,凋亡常见。肿瘤巢团和间质之间可见收缩裂隙,可见淀粉样变。有些肿瘤有明显的瘢痕疙瘩样胶原间质。
结节性BCC的亚型包括:角化性BCC巢团中央可见成熟性角化。结节囊状或囊性BCC肿瘤巢团有囊性变。腺样BCC有筛状巢团。结节性BCC肿瘤组织可有波浪状、迷路样或小梁状结构。可见透明细胞、印戒样细胞、腺样和巨细胞(巨大的)。这些细胞亚型也可见于其它BCC亚型。


鉴别诊断
结节性BCC和良性或恶性毛母细胞性肿瘤难以鉴别,尤其是有日光损伤的毛母细胞肿瘤。有囊性变的肿瘤难和附属器肿瘤鉴别,尤其是腺样囊性癌。BCC神经内分泌分化的标记可阳性(通常是CgA或Syn),因此被认为Merkel细胞癌,但CK20阴性,而Merkel细胞癌阳性。


预后和预测因素 

结节性BCC被认为是低风险亚型。完整的外科切除(根据肿瘤的位置和大小决定适当的方法)后转移和复发非常少见。


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结节性BCC,瘤巢外周栅栏状排列,中央角化和营养不良性钙化。

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结节性BCC,角化亚型,结节中央角化。

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结节性BCC,结节囊性亚型(结节囊性BCC),一些肿瘤结节内囊性变。

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结节性BCC,腺样型(腺样BCC),筛孔状肿瘤巢团。


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