哪些肾上腺肿瘤应该提高警惕?

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什么是肾上腺,有什么作用?

肾上腺这个脏器可能很多人不大熟悉,肾上腺顾名思义就是位于肾脏上方的腺体,左右各一,与肾脏的上内侧紧密相连。高约5cm,宽约3cm,厚051cm,成人的每侧肾上腺重45g由于体积不大,位置较深,正常的肾上腺一般我们自己不能触及,哪怕是B超也不容易探及,大多在CT或磁共振的检查中能被发现。这个小小的腺体却是人体内非常重要的内分泌器官发挥重要的功能作用。肾上腺实质由周边的皮质和中央的髓质两部分构成,皮质部分主要分泌皮质激素如:糖皮质激素以皮质醇为主,参与糖、脂肪及蛋白质代谢的调节;盐皮质激素即醛固酮,调节人体的水盐平衡;还有少量性激素的分泌。肾上腺髓质主要由嗜铬细胞组成。在内脏神经的刺激下,分泌儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)入血。兴奋,恐惧,紧张等这些刺激时人体会分泌出这种化学物质,能让人呼吸加快,心跳与血液流动加速,为身体活动提供更多能量,使反应更加快速从而保护机体自身。

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02

肾上腺疾病对我们产生哪些影响?


大多数肾上腺结节是良性的肿瘤,也不表现出什么症状,因此对我们影响不会很大。有小部分肾上腺结节我们称之为功能性肾上腺结节会对人体产生各种各样的影响和危害,最常见的是高血压。下面描述的症状都是比较常见的功能性肾上腺结节表现的有特征性的症状:

1皮质醇增多症:表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖,而四肢瘦,多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛;高血压;多毛、脱发、痤疮;性功能障碍,闭经或月经减少。

2原发性醛固酮增多症:最主要的症状为高血压,一般为中度增高。第二类症状为肌无力或麻痹、感觉异常。第三类症状是多尿、夜尿、烦渴。

3肾上腺嗜铬细胞瘤:主要症状为高血压和代谢的改变。发作性高血压增高,伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤

如果发现有肾上腺结节的患者同时伴有以上症状一定要引起重视,要到医院进一步检查。一旦怀疑上面提及的三类疾病我们要进一步检查血和尿的肾上腺激素和其代谢产物,如果这些激素明显高于正常范围我们就能明确这些疾病的诊断,需要及时的处理。

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些肾上腺结节需要手术?

常规的CT检查中肾上腺肿瘤肿瘤的发现率为1%,我们称之为偶发的肾上腺肿瘤。大量非常小的肾上腺结节甚至小于1cm也被CT发现。这些结节绝大多数是良性结节不会对人体产生大的危害,结节生长速度也非常缓慢,大约每年增长1-2mm,可以长期和我们和平共处,特别是年龄偏大的人群,可能一辈子也无需手术。有些肾上腺肿瘤我们还是要积极治疗甚至需要及时手术。

包括:

1)肾上腺肿瘤较大,一般直径大于3cm,并且年纪不大;

2)肿瘤生长迅速,每年增长1-2cm

3)有高血压及上述提到的明显症状并且伴有血、尿激素检查异常,不管肿瘤大小也要考虑手术治疗;

4)以前有肺癌、乳腺癌、肝癌、肾癌等病史的患者发现的肾上腺结节也要警惕肿瘤转移到肾上腺的可能,也可考虑穿刺或手术;

5)有经验的医生根据病史、CT或磁共振上的表现高度怀疑恶性可能的需考虑手术治疗。

目前90%的肾上腺手术可以用微创腹腔镜手术可以完成,取得非常好的手术效果,微创手术恢复非常快,一般住院3-5天。因此对于体检发现的肾上腺结节无需过于紧张,恶性的可能性还是比较小的,对于部分肾上腺结节经过医生的筛选及时手术一般都可以取得良好效果。


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